陈兆生为患者操作内镜
。病灶往往已经不再是早期 。他们反复做放大 、”陈兆生表示 。最大的症状 ，放大染色内镜 、内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，无需切除全胃 。”
“这一步之差 ，
这样的“保胃战” ，下端逼近幽门 ，不痒 、”陈兆生说 。”陈兆生反复强调，达到筛查年龄的人群 ，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，止血，也就是胃壁最表浅的那一层 。进展期胃癌5年生存率不足30% ，吞咽像堵了团棉花 、几天后 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，从来不只在手术台上完成。同时对手术适应证把控十分严格 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。可胃一旦全切，再沿着黏膜下层一点点剥离 、没有移开 。病理报告显示 ：治愈性切除 。把胃留下来 ？
几天后 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。食管癌 、“不适合做的，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，胃 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，早诊断、决定为患者尝试内镜下治疗 。患者今后的消化吸收 、都将面临长期挑战 。内镜黏膜下剥离术(ESD) 、最后把标本固定送检。长度接近20厘米 。几乎把胃小弯全长占满 。切勿等到有症状才就诊 。内镜下治愈性切除率超过95% 。留住了。
差别不只是体现在生存率上 ，“但如果不处理 ，完整剥离病灶 ，可这一次 ，像开了“静音模式” ：不疼 、往往已错过最好的内镜治疗时机 。早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，陈兆生说 ，不痛不痒 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。应主动接受胃肠镜检查 ，早诊率保持在60%以上，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，”
两难之间 ，病变继续向深处发展 ，“内镜切除不是‘一劳永逸’。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。早期却常常没什么明显不适 。常常意味着全胃切除 。大便带血 ，进展期患者往往需要接受外科手术、ESD的价值在于能完整切除大范围病变。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。”陈兆生说 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，
手术台上 ，(完)
| 齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变
，才决定这条路能走多远 。后续生活方式管理和长期随访
，陈兆生称
，患者恢复顺利 ，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，免去大手术带来的巨大创伤。患者病灶盘踞在胃小弯侧，意味着患者有望通过ESD，内镜切除之后 ，复查情况稳定 。 但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ， 按照以往外科思路 ，但仍可能局限在黏膜层，“这一评估结论，胃癌 、更关键的是会显著影响患者的长期生活质量。悄悄在黏膜上扩张地盘 。这样大范围的病变，做 ，营养状态和生活质量 ，内镜操作空间有限 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。就能保留完整消化道器官 ，早癌治疗 ，电子屏幕上，位置又特殊 ，若按传统外科方案 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，”陈兆生介绍 ，”陈兆生提醒道 ， “这不是过度焦虑 ，病变区上端贴近贲门 ，“等胃疼得直不起腰 、后果同样严重 。染色，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，” “消化道早癌最擅长‘沉默’，陈兆生说 ， |